La historia clínica es uno de los documentos más importantes en la práctica sanitaria. No solo permite recoger la información médica del paciente, sino también seguir su evolución, tomar mejores decisiones clínicas y dejar constancia de cada proceso asistencial.

Sin embargo, documentar bien cada consulta puede llevar tiempo. Por eso, en este artículo repasamos qué debe incluir una historia clínica, cómo estructurarla paso a paso y varios ejemplos prácticos que pueden servir como referencia para tu día a día en consulta.

La realidad a la que hacen frente diariamente los médicos del sistema sanitario dista mucho de la que era hace unos años. La situación ocasionada por el COVID-19 con consultas de apenas 5 minutos ha provocado muchos cambios en lo que a la relación médico-paciente se refiere.

Al igual que en otras ramas de la medicina, los profesionales de la salud mental también realizan un seguimiento de cada paciente durante las consultas. La información queda registrada en la historia clínica psicológica, un documento de suma importancia para el diagnóstico del paciente. 

Con motivo de la celebración del Día de la Mujer, hemos querido hacer un repaso por las mujeres más reconocidas en la sanidad española. Mujeres que, en muchos casos, tuvieron que hacer frente a prejuicios y que, a día de hoy, han logrado grandes avances en el campo de la salud.

La historia clínica digital se utiliza cada vez más cuando el paciente visita el centro médico para una consulta, seguimiento o realización de una prueba médica.